南京耳鼻喉科医院：外伤性
鼓膜穿孔是指因外力作用导致鼓膜破裂的情况，临床较为常见。了解其成因、症状及恢复规律，有助于及时处理和科学护理。
一、什么是外伤性鼓膜穿孔？
外伤性鼓膜穿孔指由疾病以外的致伤因子（如机械性暴力、气压变化等）导致的鼓膜破裂，属于耳鼻喉科常见急症。
常见致伤原因：
间接损伤（占多数）：掌拳击打耳部、爆炸冲击波、潜水或飞行时的气压骤变（气压伤）等。
直接损伤（占少数）：用尖锐工具挖耳、外耳道冲洗操作不当、医源性损伤（如检查或治疗时器械误伤）等。
二、外伤性鼓膜穿孔的典型表现
根据外力强度、穿孔大小、是否合并其他损伤（如听骨链、内耳受损），症状存在差异，主要包括：
1.耳痛与耳出血
鼓膜破裂瞬间会出现短暂而明显的耳痛，随后迅速缓解；
外耳道可出现少量出血，多在棉签擦拭时发现，出血量通常较少。
2.听力下降
穿孔较小且位于前下象限者，对听力影响轻微；
穿孔较大或位于后象限时，听力下降明显；
若合并听骨链中断，可引发严重的传导性
耳聋；若累及内耳，可能出现感音神经性聋，甚至全聋。
非特异性症状，多因中耳或内耳受损引起，表现为耳内鸣响、堵塞感。
合并内耳震荡或损伤时，可能出现一过性眩晕；
若发生迷路瘘（内耳与中耳间异常通道），眩晕可能反复出现。
三、外伤性鼓膜穿孔能自愈吗？恢复需要多久？
鼓膜具有一定的自我修复能力，恢复情况与穿孔大小、是否感染等因素密切相关：
1.自愈可能性
极小的穿孔（如针尖大小）：无感染情况下，多数可自行愈合；
大面积穿孔：通常难以自愈，需手术干预（如鼓膜修补术）。
2.恢复时间
轻微穿孔（无感染、无其他损伤）：一般34周可逐渐愈合；
较严重穿孔（合并感染或小范围听骨链损伤）：可能需要34个月，期间需严格抗感染治疗；
大面积穿孔或合并内耳损伤：需手术修复，术后恢复时间根据修复效果而定，可能延长至数月。
四、注意事项与护理建议
1.避免感染是关键：
穿孔未愈合前，禁止耳道进水（如洗澡、游泳时用耳塞防护），避免滴入任何药液（除非医生指导）；
勿用力擤鼻涕，防止鼻腔分泌物经咽鼓管进入中耳引发感染；
若出现耳内流脓、疼痛加重、发热等感染迹象，需立即就医，遵医嘱使用抗生素（口服或滴耳）。
2.减少刺激：
禁止挖耳、避免耳部受压（如侧卧时避开患耳），防止穿孔扩大。
3.及时就医指征：
穿孔后听力明显下降、眩晕持续不缓解；
耳内流脓、疼痛加剧或发热；
穿孔超过3个月仍未愈合，需评估是否需要手术修补。
南京仁品耳鼻喉医院温馨提示：外伤性鼓膜穿孔的预后主要取决于穿孔大小和是否合并感染。多数轻微穿孔可在数周至数月内自愈，而严重或合并损伤者需医疗干预。如果您还有其他疑问，或是想获取专业的治疗建议，可
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