儿童腺样体肥大治疗原则：先保守，后手术
1.轻度腺样体肥大
若无明显症状或仅有轻微鼻塞，通常对健康影响较小。
重点在于查找并治疗原发病因（如过敏性
鼻炎、
鼻窦炎、鼻后滴漏综合征等），防止腺样体进一步增生。
2.中重度腺样体肥大（通常指阻塞鼻咽腔≥60%）
可导致慢性缺氧性睡眠障碍，长期缺氧会影响：
生长发育（尤其是身高）
认知与学习能力
面部骨骼发育（形成腺样体面容）
值得强调的是：即使已出现腺样体面容，只要及时规范治疗，并配合口腔/正畸干预，多数孩子仍可显著改善甚至完全矫正。
因此，一旦确诊为中重度腺样体肥大，应积极启动药物治疗，而非立即手术。
首要治疗策略：控制气道炎症
大量研究表明，
过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎及鼻后滴漏综合征是腺样体肥大的主要诱因。
因此，消除上呼吸道的过敏性或感染性炎症，是治疗的核心。常用手段包括：
鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）
抗组胺药（针对过敏）
生理盐水鼻腔冲洗
必要时使用抗生素（如有细菌性鼻窦炎证据）
规范的药物治疗周期通常为8–12周，部分患儿可明显缩小腺样体体积，缓解症状。
三、手术指征：个体化评估，症状优先
目前尚无统一的手术标准，腺样体大小（如A/N比值）仅是参考，临床症状才是决策关键。
常见手术指征包括：
药物治疗无效（规范治疗≥3个月无改善）
存在以下任一严重并发症：
慢性或复发性鼻窦炎
中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
已出现明显腺样体面容或发育迟缓
关于A/N比值的参考：
66.5%常被视为重度肥大
有学者建议A/N70%可考虑手术
但需注意：腺样体大小≠症状严重程度！
年龄小、鼻咽腔窄的孩子，即使肥大程度中等，也可能症状显著
年龄较大者鼻咽腔相对宽，耐受性更强
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